【老年病專科健康指南】老年癡呆
疾病簡介
老年期癡呆(dementia in the elderly)是指發(fā)生在老年期由于大腦進行性病變、腦血管性病變、腦外傷、腦腫瘤、腦感染、中毒或代謝障礙等各種病因所致的以癡呆為主要臨床表現的一組疾病。老年期癡呆主要包括阿爾茨海默病( alzheimer disease，AD，簡稱老年性呆)、血管性癡呆( vascular dementia，VD)、混合性癡呆和其他類型呆，如帕金森病、酒精依賴、外傷等引起的癡呆。老年癡呆病患者經常表現為記憶喪失、語言功能障礙、認知能力障礙、人格和行為方式突變以及喪失生活自理能力等，嚴重影響患者的日常生活。
用藥指導
(1)膽堿脂酶抑制劑:膽堿脂酶抑制劑（AchE1）為目前臨床上治療AD 最常用的藥物。膽堿酯酶抑制劑主要用于治療輕、中度老年性癡呆（AD）。
(2)改善腦循環(huán)或腦代謝的藥物:改善腦代謝、增加腦部營養(yǎng)可以緩解AD 癥狀或延緩疾病進程。此類藥物主要分為腦循環(huán)促進劑和改善腦組織代謝劑兩類。
(3)神經保護藥物:目前抗氧化劑和自由基清除劑正在進行AD 及相關癥狀的臨床試驗。
(4)抗氧化劑:抗氧化劑藥物通過消除活性氧或阻止其形成來阻止神經細胞的退化，使用抗氧化劑治療老年癡呆癥被認為是一種有效任務途徑。
飲食指導
老年癡呆患者在給予原有疾病治療的同時，一日三餐應定量、定時，盡量保持患者平時的飲食習慣。少食高糖及高膽固醇食物，多食含維生素的食物。最好有人監(jiān)護和看管，必要時給予喂食。
心理指導
護理人員需要時刻關注患者的心理狀態(tài)。老年癡呆患者經常會伴有抑郁、焦躁、沮喪以及幻覺等不良情緒反應。護理工作人員需要做好患者的心理疏導工作，主動與患者溝通，增進醫(yī)患之間的信任感，使其能夠主動配合醫(yī)護人員的工作，另外需要鼓勵患者家屬多關心和愛護患者，有利于促進患者的預后康復。
休息與活動
病房環(huán)境應盡量按患者原有的生活習慣設置，保證安全、安靜，鼓勵家人陪護、探視，安排有趣的活動。避免噪音對患者產生刺激。減輕患者的焦慮和不安全感，幫助其養(yǎng)成良好的生活習慣。
出院指導
(1)全程陪伴：老年人用藥必須有人在旁陪伴，幫助患者將藥全部服下，以免遺忘或錯服。
(2)重癥老人用藥最好研碎后溶于水中服用，昏迷患者由胃管注入藥物。
(3)密切觀察藥物不良反應。
(4)行為能力訓練：護理人員需指導患者進行一些基本的日常生活自理能力訓練，比如穿衣、吃飯、如廁、服藥等。注意訓練過程中的態(tài)度和語氣，嘗試多鼓勵患者，幫助其增強信心，有利于促進康復。
(5)認知能力訓練：幫助患者回憶過去生活中經歷的人和事，指導患者進行語言和理解能力訓練，提高患者預后的生活質量。
(6)安全護理：提供較為固定的生活環(huán)境，佩戴標志，防意外發(fā)生。
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