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疾病簡介

  老年糖尿病是指在60歲以上的全部糖尿病患者，是老年人內(nèi)分泌代謝疾病中最常見的終身性疾病，以2型糖尿病為主。老年糖尿病的發(fā)病與多種因素有關(guān):基礎(chǔ)代謝率降低、能量攝入減少、體力活動減少、肥胖、機(jī)體組織成分改變、胰島素分泌功能異常及胰島素受體數(shù)目減少。

用藥指導(dǎo)

(1)口服用藥的護(hù)理：應(yīng)了解各類降糖藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確服用。

 (2)胰島素的保存：胰島素使用期間宜保存在室溫25℃以下；未啟封的胰島素保存在2～8℃的冰箱內(nèi)。

 (3)應(yīng)用時注意胰島素劑量的換算，抽吸劑量必須準(zhǔn)確。

    (4)兩種胰島素合用時，先抽吸正規(guī)胰島素，后抽吸魚精蛋白胰島素。

(5)胰島素注射部位選擇與安排：胰島素常用于皮下注射，宜選擇上臂、大腿前外側(cè)、臂部、腹部(臍周5cm內(nèi)不宜注射)；有計劃按順序輪換注射部位，以防注射部位組織硬化、脂肪萎縮影響胰島素的吸收；注射部位嚴(yán)格消毒，以防感染。

(6)注意有無低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)為疲乏、心慌、出冷汗、面色蒼白、脈速、強(qiáng)烈饑餓感，甚至死亡。一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)，除檢測血糖外，立即口服糖水或靜脈注射50％葡萄糖40mL，待患者清醒后再讓其進(jìn)食，并尋找發(fā)生低血糖的原因。

飲食指導(dǎo)

(1)讓患者明確飲食治療的重要性，從而自覺遵守飲食規(guī)定。

(2)應(yīng)嚴(yán)格按時進(jìn)餐，對使用胰島素治療的患者尤應(yīng)注意。

(3)檢查每次進(jìn)餐情況，如有剩余，必須計算實(shí)際進(jìn)餐量，供醫(yī)師治療中參考。

(4)控制總熱量，當(dāng)患者出現(xiàn)饑餓感時可適當(dāng)增加蔬菜及豆制品等副食。

(5)有計劃地更換食品，以免患者感到食物單調(diào)乏味。

特殊指導(dǎo)

(1)生活有規(guī)律、身體情況許可，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以促進(jìn)糖的利用，減少胰島素的需要量。

(2)注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。糖尿病患者常因脫水和抵抗力下降，皮膚容易干燥發(fā)癢，也易合并皮膚感染，應(yīng)定時給予擦身或沐浴，保持皮膚清潔。此外，應(yīng)避免襪緊、鞋硬引起血管閉塞發(fā)生壞疽或皮膚破損而致感染。

(3)定時測量體重以用做計算飲食和觀察療效的參考。

(4)必要時記錄出入量。

(5)監(jiān)測血糖變化。

(6)運(yùn)動鍛煉的方式以有氧運(yùn)動為主，如散步、慢跑、打太極拳等。

(7)運(yùn)動不宜空腹進(jìn)行，防止低血糖發(fā)生。

(8)運(yùn)動后應(yīng)做好運(yùn)動日記，以便觀察療效和不良反應(yīng)。

出院指導(dǎo)

(1)幫助患者（或家屬）掌握有關(guān)糖尿病治療的知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

(2)幫助患者學(xué)會自我血糖監(jiān)測的技術(shù)和相關(guān)注意事項(xiàng)。

(3)掌握飲食治療的具體措施，控制總熱量，按時進(jìn)餐，避免偏食、多食與少食，飲食應(yīng)清淡，菜譜多樣化，多食蔬菜。

(4)應(yīng)用降糖藥物時，須向患者詳細(xì)講解口服降糖藥的名稱、劑量、給藥時間和方法，教會其觀察藥物療效和不良反應(yīng)。

(5)幫助患者及家屬學(xué)會胰島素注射技術(shù)，掌握用藥方案，觀察用藥后反應(yīng)。

(6)指導(dǎo)患者及家屬熟悉糖尿病常見急性并發(fā)癥，如低血糖反應(yīng)、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等的主要臨床表現(xiàn)、觀察要點(diǎn)及處理措施。

(7)注意皮膚清潔，尤其要保持足部、口腔、會陰部的清潔，預(yù)防感染，炎癥、癰和創(chuàng)傷時要及時治療。

(8)指導(dǎo)患者掌握糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理知識。

避免精神創(chuàng)傷及過度勞累。

(9)定期門診復(fù)查，平時外出時注意攜帶糖尿病治療情況卡。